日前，庄先生在湖南省第二人民医院睡眠障碍及神经症科被诊断为“快动眼睡眠异常行为障碍”。家住长沙市开福区的70岁庄先生自2022年开始出现入睡后突然大喊大叫、拳打脚踢的情况，有时还会坠床或伤及同床者。这些异常行为多发生在后半夜，每夜发作1-2次，每次持续时间数分钟不等。醒来后，他能清晰回忆梦境内容，因此感到非常痛苦，夜里不敢睡觉，怕伤及自己和他人。

快动眼睡眠异常行为障碍是一种睡眠疾病。人的睡眠分为非快动眼睡眠和快动眼睡眠两个阶段。正常情况下，在REM期（梦境高发期）肌肉处于“瘫痪”状态，避免我们将梦境付诸行动。但患有此障碍的患者肌肉张力未消失，导致他们在梦中做出暴力或激烈行为，如挥拳、踢腿、喊叫，甚至坠床受伤。

患有这种障碍的典型表现包括梦境与行为同步：患者常梦到被追逐、打架等场景，并做出对应动作。此外，患者在睡眠中易受伤，可能会撞到家具、摔下床，甚至误伤同床者。晨起时，患者能详细回忆梦境，但对自身行为无意识。此病多发于50岁以上的中老年男性，但年轻人也可能患病。

该疾病会造成身体伤害，如骨折、头皮撕裂伤等意外屡见不鲜。约50%的患者在10-15年后可能发展为帕金森病、路易体痴呆等神经退行性疾病。心理压力也不容忽视，患者因恐惧睡眠导致焦虑、抑郁。

诊断快动眼睡眠异常行为障碍的“金标准”是多导睡眠监测技术，通过脑电、肌电等设备记录睡眠周期，发现REM期异常肌肉活动。药物治疗主要包括氯硝西泮，约70%-90%的患者症状显著改善。褪黑素也是一种安全的选择，适合长期使用。

除了药物治疗，环境改造也很重要。建议患者床边加装护栏，卧室移除尖锐物品，并与伴侣分床睡以避免误伤。

对于患者的家属，以下是一些紧急处理指南：不要强行唤醒患者，轻声呼唤名字更安全；记录发作频率和梦境内容，为医生提供线索；避免睡前饮酒和咖啡因，减少刺激因素；关心理解患者，给予心理支持；保持规律作息，避免头部外伤，适当锻炼。

陈金虹医师呼吁，如果出现相关症状，请及时至睡眠医学中心或神经内科就诊。早诊断、早干预不仅能改善睡眠质量，也是守护未来脑健康的关键一步。